Как начинается деменция и что можно сделать?

Опубликовано Reisen

В 2021 году в мире насчитывалось около 57 миллионов людей, страдающих деменцией, из которых свыше 60% проживали в странах с низким и средним уровнем дохода. Каждый год регистрируется около 10 миллионов новых случаев этого заболевания. Есть опасения, что пандемия COVID-19 ухудшит имеющуюся на данный момент статистику.

Деменция возникает вследствие различных нарушений и повреждений мозга. Наиболее распространенной формой является болезнь Альцгеймера, которая, по оценкам, составляет примерно 60-70% всех случаев заболевания.

На сегодняшний день деменция занимает седьмую позицию в перечне причин смертности по всему миру и считается одной из главных причин инвалидности среди пожилых людей, а также способствует возникновению у них зависимости от посторонней помощи.

В 2019 году мировые затраты на лечение и уход за больными деменцией достигли 1,3 триллиона долларов США. При этом около половины расходов приходится на неофициальный уход – заботу со стороны родственников и близких друзей, которая в среднем занимает около пяти часов в сутки.

Проблемы, связанные с деменцией, в значительной степени затрагивают женщин – прямо или косвенно. Среди женщин наблюдается выше уровень жизни с учетом инвалидности, а также смертность от этого заболевания, при этом на женщин приходится примерно 70% времени, затрачиваемого на уход за больными деменцией.

Деменция, слабоумие, Альцгеймер или старческая забывчивость? Как отличить?

Деменция – это термин, обозначающий группу симптомов, которые связаны с прогрессирующим ухудшением памяти, мышления, ориентации, разборчивости и способности к выполнению повседневных задач. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс признаков, возникающих вследствие повреждения или дегенерации мозга.

Слабоумие – устаревший и менее точный термин, который часто использовался для описания состояния умственной деградации. В современном медицинском понимании термин «деменция» более точен и подразумевает различные виды и причины ухудшения когнитивных функций.

Забывчивость зачастую бывает временной и связана с возрастными изменениями или стрессом, а в большинстве случаев не является признаком серьезных заболеваний. Однако, когда забывчивость становится постоянной и сопровождается другими нарушениями, это может быть ранним признаком деменции.

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная форма деменции, характеризующаяся прогрессирующей потерей памяти и мышления. Отличается определенными патологиями в мозге, в частности, наличием тельцев Леви и амилоидных бляшек.

Чтобы отличить обычную забывчивость от деменции, важно обратить внимание на такие моменты: относительный характер проблемы, сохранение способности вспоминать важные события и отсутствие влияния на выполнение привычных задач.

Причины деменции

Деменция вызывается различными патологиями и нарушениями, что делает её многообразной по причинам возникновения:

Нейродегенеративные заболевания – наиболее распространенная причина (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция).
Инсульты и сосудистые повреждения – сосудистая деменция возникает вследствие нарушений кровообращения в мозге.
Травмы головы – тяжелые повреждения могут приводить к стойкой потере когнитивных функций.
Инфекционные и воспалительные процессы – например, энцефалит, сифилис, СПИД.
Психозы и тяжелое психологическое состояние – могут временно влиять на когнитивные функции.
Другие причины – метаболические нарушения, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов (например, В12), опухоли мозга, побочные эффекты медикаментов.

Факторы риска развития деменции

Возраст увеличивает вероятность появления деменции. Генетическая предрасположенность также играет не последнюю роль: наличие семейной истории заболевания повышает риски. Курение и злоупотребление алкоголем способствуют повреждению сосудов и мозга, как и гипертония, диабет, гиполипидемия и хронические заболевания сосудов.

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаток физической активности – всё это негативно сказывается на скорости обменных процессов в организме. Считается, что низкий уровень образования повышает риски ранней деменции, ведь отсутствие умственной активности способствует ухудшению когнитивных функций. Отдельно стоит упомянуть механические травмы головы (особенно повторные), в разы повышающие вероятность развития проблем с памятью.

Ранние симптомы и признаки деменции

Ранние признаки часто трудно заметить, поскольку они неспецифичны. Суетливость, рассеянность, недостаток внимания, сложности с концентрацией внимания, постоянная забывчивость (особенно недавних событий) – всё это можно списать на стресс, высокий темп жизни, насыщенной событиями. Человек может испытывать трудности в выполнении привычных задач, что также нередко является следствием простого переутомления. Проблемы с ориентацией во времени и пространстве – уже тревожный звоночек, хотя говорят, что «счастливые часов не наблюдают», что отчасти верно, ведь в отпуске или на пенсии люди легко забывают, какой день недели. Человек может замечать за собой какие-то изменения, переживать, расстраиваться, злиться. Тогда окружающие нередко отмечают изменения в настроении, раздражительность, апатию, потерю интереса к хобби и социальным контактам, затруднение в понимании сложных задач и проблем. Ранняя диагностика деменции критична для замедления прогрессирования и улучшения качества жизни.

Предупреждающие признаки и диагностика: когда обращаться к врачу?

Если вы или близкий человек замечаете такие признаки, необходимо обратиться за консультацией:

постоянная забывчивость, которая мешает выполнять ежедневные задачи,
трудности с распознаванием близких или знакомых,
потеря ориентации в знакомых местах,
непоследовательные проблемы с речью или пониманием,
необычные изменения личности и поведения,
нарушения сна, апатия или чрезмерная возбужденность,
подозрение, что когнитивные нарушения ухудшаются.

Раннее обращение к специалисту позволяет провести диагностику и начать лечение на ранних стадиях. Диагностика деменции включает ряд этапов:

медицинский осмотр: сбор анамнеза, выявление симптомов;
неврологическое обследование: оценка моторных, сенсорных и когнитивных функций;
психологические тесты: тесты на память, мышление, внимание;
лабораторные исследования: анализ крови для исключения других причин симптомов;
визуализационные методы: МРТ и КТ головы позволяют выявить структурные изменения мозга;
дополнительные исследования: ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) для оценки функционирования мозга.

Диагноз ставится на основании совокупности данных, что позволяет определить тип и стадию деменции.

Виды и стадии развития деменции

Деменция классифицируется по нескольким признакам:

Типы деменции:

болезнь Альцгеймера (наиболее распространенная, прогрессирующая);
сосудистая деменция (связана с сосудистыми нарушениями мозга);
деменция с тельцами Леви (связана с аномальными скоплениями белков);
лобно-височная деменция (затрагивает лобные и височные доли мозга, влияет на личность и поведение).

Стадии развития:

легкая (начальная) – слабая забывчивость, нарушения в ориентировке;
средняя – потеря памяти, нарушения речи, проблемы с навигацией;
тяжелая – тяжелая унификация, невозможность выполнения простых задач, полная зависимость.

Деменция может приводить к проблемам с контролем мочеиспускания и кишечника. Пациенты забывают о необходимости идти в туалет или о гигиенических процедурах, поэтому использование подгузников для взрослых на поздних стадиях течения заболевания зачастую необходимо.

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера проявляется в постоянной забывчивости, трудностях с выполнением привычных задач. Происходит нарушение ориентации человека во времени и пространстве, которое сопровождается потерей интереса к окружающему миру, изменением личности, нарушением речи и понимания. Со временем появляется трудность в планировании и решении несложных проблем, апатия, раздражительность. Возможны агнозия и апраксия (потеря способности узнавать предметы, звуки, запахи или людей, хотя органы чувств (глаза, уши) функционируют нормально, утрата контроля над движениями и координацией).

Симптомы сосудистой деменции

Поскольку сосудистая деменция связана с нарушениями кровообращения, она влечет внезапные или ступенчатые ухудшения когнитивных функций: нарушения моторики (паралич, слабость, координация) и речи, проблемы с пониманием, перепады настроения, депрессию, сложности с выполнением нескольких задач одновременно. Сосудистая деменция нередко становится следствием инсульта или микроинсульта, часто сопровождается васкулярными заболеваниями и гипертензией.

Симптомы деменции с тельцами Леви

Тельца Леви — это патологические скопления белка (альфа-синуклеина) внутри нейронов головного мозга, которые вызывают гибель нервных клеток. Они являются основной причиной нейродегенеративной деменции с тельцами Леви (ДТЛ) – второй по распространенности после болезни Альцгеймера.

Деменция с тельцами Леви характеризуется внезапными изменениями в состоянии сознания, колебаниями внимания, зрительными галлюцинациями, резкими колебаниями мышечного тонуса, нарушением сна с острыми периодами бреда или спутанности сознания. Пациент часто испытывает трудности с движением и затруднения в определении времени и места. Деменция с тельцами Леви часто сочетается с болезнью Паркинсона и отличается сложностью диагностики.

Симптомы лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция влечет значительные изменения личности: апатию, раздражительность, импульсивность, агрессию, гиперактивность. Человек испытывает трудности в принятии и осознании социальных норм. Происходит нарушение речи с наличием невнятных или бессмысленных фраз, а также потеря способности к планированию и управлению другими функциями. Эта форма деменции наиболее беспощадна и часто возникает у относительно молодых пациентов.

Осложнения деменции

Без адекватного лечения и медикаментозной поддержки деменция приводит к полной зависимости человека от окружающих. Далее появляются проблемы с питанием (недостаточный прием пищи, обезвоживание), увеличивается риск падений и травм. Организм становится более беззащитен перед инфекциями, вирусами, пневмонией. Состояние сопровождается развитием депрессии и психологических проблем. Социальная изоляция ведет к значительному ухудшению качества жизни. На последних стадиях возникает аспирационная пневмония, корригирующие и тяжелые состояния, требующие паллиативной помощи.

Лечение деменции

На сегодняшний день полного излечения от деменции не существует, однако существуют методы, позволяющие замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни:

Медикаментозное лечение:

ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил, ривастигмин) для симптоматического улучшения;
меманин – для лечения симптомов Альцгеймера;
лекарства для управления сопутствующими симптомами, например, антидепрессанты, антипсихотики.

Психологическая поддержка и когнитивная терапия: улучшение памяти и навыков коммуникации.
Физическая активность и диета: поддержка общего здоровья мозга.
Обеспечение безопасности и комфорта: создание безопасной среды и рутины.

Важно правильно организовать уход и поддержку, чтобы минимизировать стресс и повысить качество жизни больных деменцией и их семей.

Самопомощь при деменции

Существует ряд методов, которые помогают людям с подтвержденной деменцией справляться с симптомами заболевания:

поддержка активного образа жизни,
сбалансированное питание,
отказ от курения и употребления алкоголя,
регулярные медицинские обследования,
помогают регулярные записи повседневных задач и запланированных встреч, чтобы не забывать важные дела;
важно не прекращать заниматься хобби и уделять время занятиям, приносящим удовольствие;
пробуйте новые активности, стимулирующие умственную деятельность;
проводите время с близкими и друзьями, участвуйте в местных мероприятиях.

Планируйте свою жизнь заранее, так как с прогрессированием болезни вам может стать труднее принимать важные жизненные и финансовые решения:

определите, кто из доверенных людей сможет помочь вам с принятием решений и изложением ваших желаний;
заранее составьте план ухода и лечения, в котором будут указаны ваши предпочтения;
при выходе из дома носите с собой удостоверение личности, ваш адрес и контактные данные доверенных лиц на случай экстренных ситуаций;
обращайтесь за поддержкой к родственникам и друзьям;
обсудите с близкими, чем они могут вам помочь;
присоединяйтесь к местным группам поддержки.

Важно помнить, что уход за человеком с деменцией – это зачастую тяжелая работа, которая может негативно сказаться на здоровье и самочувствии уходящего. Если вы заботитесь о человеке с этим диагнозом, ищите помощь у родственников, друзей или специалистов. Не забывайте делать регулярные перерывы, ухаживая за собой. Также рекомендуется применять методы снятия стресса, и по необходимости обращаться за консультацией к опытным профессионалам.

Как облегчить жизнь членам семьи и опекунам?

Опекунам и членам семьи особенно важно создавать спокойную и безопасную среду (убрать острые предметы, минимизировать потенциально травмоопасные зоны, обеспечить мягкое освещение). В уходе за больным деменцией помогают напоминалки, органайзеры, опорные карточки. Важно обеспечивать пациенту регулярную физическую активность, помогать соблюдать диету, обучаться методам ежедневного ухода и поведения, но не забывать о собственном здоровье и отдыхе.

Постарайтесь сохранять терпение и доброжелательность, ведь поведение и реакции больного могут быть сложными. Не стесняйтесь обращаться за помощью! Планируйте и структурируйте день: для больного деменцией установление рутины помогает снизить тревогу и агрессию.

Помните, забота о человеке с деменцией – это не только физическая помощь, но и эмоциональная поддержка, т.к. обеим сторонам приходится непросто.

Профилактика деменции

Чтобы снизить риск развития деменции, следуйте следующим несложным рекомендациям:

активный образ жизни: физические упражнения, прогулки, спорт;
здоровое питание, богатое фруктами, овощами, рыбой, оливковым маслом (средиземноморская диета);
обучение и умственная стимуляция: чтение, головоломки, обучение новому, игра на музыкальных инструментах, танцы, боевые искусства;
контроль хронических заболеваний: гипертонии, диабета, гиполипидемии;
отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем;
регулярные медицинские осмотры;
социальная активность: общение, участие в групповых мероприятиях.

Способность мозга к «нейропластичности» помогает длительное время сохранять когнитивные функции при активной умственной жизни и хорошем здоровье.