Что значит паллиативная помощь и зачем она нужна

Паллиативная помощь – это комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни пациентов, страдающих от серьезных и хронических заболеваний, которые не подлежат полному излечению. Ее главная задача заключается в облегчении симптомов, снижении страданий и поддержании удовлетворительного состояния пациента и его семьи.

Главные принципы паллиативной помощи

• комплексность: включает медицинскую, психологическую, социальную и духовную поддержку;
• индивидуальный подход: лечение и забота учитывают особенности и предпочтения каждого пациента;
• управление болью, слабостью, тошнотой и другими симптомами;
• помощь близким в уходе за пациентом;
• уважение к человеческому достоинству: сохранение самооценки, учет желаний пациента.

На какие основные проявления заболеваний направлена паллиативная помощь?

Паллиативная поддержка предназначена для пациентов с тяжелыми и прогрессирующими заболеваниями. Онкологические заболевания (рак) – самая распространенная категория, которая включает различные виды рака: легких, груди, желудка, печени, кишечника, мозга и др. Онко-пациенты страдают от сильной боли, слабости, тошноты, депрессии. Хроническая сердечная недостаточность также частая причина обращения за паллиативом: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия в тяжелых формах. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает хронический бронхит и эмфизему, которые чаще всего встречаются вместе, и характеризуется постоянным или периодическим мокрым кашлем. Пациенты с ХОБЛ остро нуждаются в профессиональной медицинской помощи с целью поддержания необходимого уровня кислорода в крови. Паллиативная помощь также оказывается страдающим болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, деменцией, перенесшим тяжелый инсульт. Хроническая почечная недостаточность и цирроз печени в терминальной стадии являются показаниями для паллиативной поддержки, как и ВИЧ/СПИД, тяжелые формы инфекционных заболеваний, при которых нарушаются жизненно важные функции организма.

Вышеперечисленные болезни сопровождаются тяжелыми симптомами с возможной потерей функциональности и самостоятельности, что аргументирует необходимость профессиональной паллиативной помощи, которая включает:

• медицинское лечение симптомов;
• психологическую поддержку;
• консультации духовных и социальных работников;
• обеспечение медикаментами, средствами ухода (подгузники, трусики, пеленки, салфетки, пенки, лосьоны и прочие);
• обучение родственников уходу за пациентом;
• помощь в планировании дальнейших действий.

Чего ожидать пациенту от паллиативной помощи?

В первую очередь, пациент может рассчитывать на обезболивание, уменьшение страданий и, как следствие, повышение комфорта и качества жизни. Человека в уязвимом состоянии крайне важна поддержка, понимание и принятие.

Паллиативная помощь помогает психологически справится с новым статусом, осознать происходящее, получить поддержку семьи и близких, осознать ценность жизни и тех, кот рядом.

Взрослый паллиатив ориентирован на взрослых с хроническими и терминальными заболеваниями, детский – на ребят с тяжелыми болезнями, генетическими или врожденными патологиями. В детской паллиативной помощи особое значение имеет развитие психологической поддержки ребёнка и его семьи, а также специфика ухода.

Как узнать, подходит ли мне паллиативная помощь?

Если у вас или у близкого постоянные или прогрессирующие заболевания, сопровождающиеся тяжелыми симптомами и потерей функциональности, и излечения уже добиться нельзя – это повод обратиться за паллиативной помощью. Консультация врача-специалиста поможет определить необходимость.

Паллиативную помощь оказывают врачи (терапевты, онкологи, пульмонологи, реабилитологи), медсестры и сестринский персонал, психологи, социальные работники, духовные наставники.

Паллиативный уход зависит от стадии заболевания и может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Главное – уход продолжается, пока есть необходимость в облегчении симптомов. Паллиативная помощь может оказываться в любой стадии болезни, как в стационаре, так и на дому, тогда как хоспис является специализированным учреждением или услугой для очень тяжелых случаев, когда необходим круглосуточный уход и комфортное умирание.

Где можно получить паллиативную помощь в Беларуси?

В Беларуси есть учреждения системы здравоохранения, предоставляющие паллиативную помощь: хосписы, диспансеры, отделения паллиативной помощи в больницах и амбулаториях, а также услуги на дому.

Обычно для начала паллиативного ухода требуется документация от врача, подтверждающая тяжесть и стадию заболевания, а иногда — заключение комиссии.

В Беларуси действует 8 хосписов для взрослых, а также открыты отделения паллиативной медицинской помощи в 24 стационарах – всего 431 койка. Помимо стационара существуют выездные патронажные службы, которые оказывают помощь на дому. На данный момент в стране действуют 11 выездных патронажных служб в Бресте, Пинске, Барановичах, Витебске, Орше, Гомеле, Гродно, Минске, Могилеве и Бобруйске.

В Беларуси организация амбулаторной и стационарной паллиативной помощи предусмотрена национальной программой и нормативными документами, направленными на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Ниже я расскажу основные моменты.

Амбулаторная паллиативная помощь нацелена на обеспечение поддержки и ухода за пациентами дома или в поликлиниках и снижение необходимости госпитализации. Услуги предоставляются в амбулаторных условиях, в том числе – на дому. Медицинские работники организуют индивидуальный план ухода, а мобильные бригады паллиативной помощи выезжают по необходимости. В рамках доступа есть возможность получения болеутоляющих и симптоматических препаратов по рецепту.

Стационарная паллиативная помощь предусматривает лечение тяжелых симптомов и обеспечение комплексного ухода в больницах и специализированных центрах. Пациентам предоставляется круглосуточный уход, симптоматическая терапия, психологическая и социальной поддержка. В Беларуси есть специализированные центры и отделения, например, в онкологических и пульмонологических учреждениях. Стационарная помощь необходима при обострениях, при невозможности обеспечить уход дома, или для проведения сложных процедур.

В Беларуси существуют нормативные документы и руководства по организации паллиативной помощи, в том числе: закон «О здравоохранении», национальные программы по развитию паллиативной помощи, положения о командной работе и стандартах оказания помощи. Важную роль играет взаимодействие медицинских учреждений, социальных служб и семейных врачей. Основа – мультидисциплинарные команды, которые обеспечивают комплексный подход.

Проблема старения населения актуальна для многих развитых стран мира и для Беларуси, где в последние годы увеличивается доля пожилых людей в общей структуре населения. По оценочным данным, к 2050 г. численность людей старше 60 лет удвоится: в развивающихся странах — с 10 до 20%, в развитых — с 18 до 35%. Прогнозы показывают, что к 2020 г. основной причиной смерти людей старше 60 лет будут хронические заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения и национальных источников, миллионы людей по всему миру требуют паллиативной помощи. В Беларуси – десятки тысяч пациентов в год.