Блог

Как проявляются болезни почек и что можно сделать?

Опубликовано

Почки – одни из самых важных органов нашего организма, выполняющие множество задач, необходимых для жизни. Болезни почек встречаются довольно часто и могут существенно ухудшить качество жизни или привести к серьёзным осложнениям. В этой статье мы подробно расскажем, где находятся почки, как функционируют, почему могут болеть, какую роль играют и как заботиться об их состоянии.

Где находятся почки и могут ли они болеть?

Почки располагаются по обе стороны позвоночника, чуть ниже рёбер, на уровне от XI–XII грудных (Th11-Th12) до I–III поясничных (L1-L3) позвонков. Обычно они считаются хорошо защищёнными органами благодаря расположению и наличию жировой капсулы. Настоящая боль в почках появляется далеко не всегда. В большинстве случаев, когда что-то не так, человек может ощутить признаки в области поясницы или сбоку, потому что:

  • почечная капсула – практически без нервных окончаний, поэтому напрямую боли она не вызывает;
  • боль появляется в результате воспаления или растяжения тканей, что вызывает раздражение нервных окончаний в окружающих тканях.

Болезнь почек чаще ощущается при воспалении или образовании камней. Боль может отдавать в пах, живот или поясницу. Иногда болезнь может протекать бессимптомно на первых стадиях.

Какие функции выполняют почки и с какими объемами жидкости работают ежедневно?

Почки имеют высшую инженерную точность! Они выполняют фильтрацию крови через миллионы гломерул (почечных клубочков – микроскопических сплетений капилляров внутри нефронов), удаляя шлаки и токсины; отвечают за регуляцию водно-солевого баланса и поддерживают оптимальный уровень жидкости в организме, а также контролируют кислотно-щелочное равновесие pH крови и уровень электролитов (натрий, калий, кальций, фосфор). Почки участвуют в выработке гормонов (ренин, регулирующий давление), в производстве витамина D, необходимого для здоровья костей.

За сутки через почки фильтруется примерно 180 литров крови. Из этого объема формируется от 1 до 2 литров мочи – это и есть результат сложнейшей работы органа. Еще одна важная особенность: почки способны точно регулировать объем и состав мочи, что позволяет нашему телу адаптироваться к разным условиям – будь то жар, переедание соли или физическая нагрузка.

Какие органы сопряжены с почками и как взаимодействуют друг с другом?

Почки не живут сами по себе – они работают в связке со следующими системами и органами:

  • мочевыделительная (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);
  • кровеносная (сердце и сосуды обеспечивают постоянное поступление крови для фильтрации);
  • эндокринная (почки вырабатывают гормоны, регулирующие кровяное давление);
  • печень и кишечник участвуют в обмене веществ, которые далее фильтруются почками.

Поэтому если с почками случается беда, это влечет сбой в работе всего вышеперечисленного: нарушается обмен веществ и естественный механизм самоочищения организма человека.

Частые причины болезней почек и как они распределяются статистически?

Болезни почек могут возникать по разным причинам, и их распространенность зависит от региона, возраста и факторов риска. Наиболее частой причиной проблем с почками является диабетическая нефропатия – поражение органов при диабете (считается одной из ведущих причин хронической болезни почек – ХБП). Диабет – частый спутник людей, страдающих избыточным весом. Сердце не справляется с обслуживанием большого организма, откуда вытекает другая причина почечных повреждений – гипертензивная нефропатия. Перечень наиболее распространенных причин замыкают заболевания и воспаления мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), аутоиммунный или инфекционный гломерулонефрит, наследственные заболевания (поликистоз), камни, обезвоживание и прием нефротоксичных веществ.

Диабетская нефропатия встречается при около 30–40% случаях ХБП, гипертензивная нефропатия 20–25% случаев, на гломерулонефрит приходится 10–15%. Таким образом, заболевания, связанные с воспалением и наследственностью, формируют меньшую часть.

Провоцирующие и сопутствующие факторы

Как уже было описано выше, повышенное кровяное давление вызывает повреждение сосудов почек, а ввысокий уровень сахара в крови наносит вред почечным клубочкам. Обезвоживание уменьшает приток крови к почкам, ухудшая их функцию. Также крайне негативно сказывается неконтролируемое использование лекарств – например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики, некоторые диуретики. Лекарства, алкоголь, сильнодействующие вещества – всё проходит через почти и ничто бесследно. Несбалансированное питание с избытком соли, белка или добавок также перегружает почки. Стресс и переутомление – объективный провоцирующий обострение фактор, т.к. ухудшает состояние сосудов и замедляет обмен веществ (в условиях опасности есть не хочется).

Повышают риск возникновения проблем с почками курение, малоподвижный образ жизни и ожирение. С возрастом степень угрозы возрастает, а с появлением атеросклероза – усугубляется. Невылеченные своевременно инфекции мочевых путей могут приводить к хронической недостаточности.

Самые распространенные болезни почек и их краткие характеристики

  • острый пиелонефрит (внезапное повышение температуры, острая или тянущая боль в пояснице, мутная моча с сильным запахом, слабость, озноб);
  • хроническая болезнь почек – ХБП (постепенное появление отёков лица и ног, повышенное давление, усталость, слабость, нарушение и болезненность мочеиспускания);
  • мочекаменная болезнь (внезапные приступы сильной боли в боку или внизу живота, кровь при мочеиспускании и трудности в процессе);
  • гломерулонефрит (отёки по утрам, высокое давление, кровь и белок в анализе мочи);
  • поликистоз почек (увеличение размеров органов, постоянная усталость, нарушения мочеиспускания на поздних стадиях).

Из-за проблем с функцией почек или мочевыводящих путей может возникать недержание мочи, хотя почки напрямую не связаны с контролем мочевого пузыря (этим занимается нервная система и мочевыводящая система). При хронической почечной недостаточности формируются отёки, а излишняя жидкость создает давление на мочевой пузырь, тогда сохранить качество жизни позволяют урологические подгузники-трусики для взрослых, специальные вкладыши и прокладки. Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать ощущение постоянной необходимости мочеиспускания и непроизвольные выделения. Некоторые почечные заболевания могут влиять на нервную регуляцию мочевого пузыря. В совокупности с ослаблением мышц тазового дна с возрастом всё вышеперечисленное может способствовать недержанию, с которым на первых порах помогут справится взрослые подгузники, но обращение к врачу строго необходимо.

Первые признаки проблем с почками – как проявляется воспаление?

Обратите внимание на следующие симптомы:

  • отеки лица, век, ног (особенно по утрам);
  • изменение цвета или запаха мочи;
  • постоянные или необычно частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли или дискомфорт в поясничной области;
  • усталость, слабость, скачки давления.

Если заметили что-то подобное – лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Анализ мочи и УЗИ почек – самый быстрый и во всех смыслах наименее затратный способ диагностики.

При воспалении (пиелонефрите) возникает внезапная, сильная боль в пояснице, отдающая в пах или живот. У человека поднимается температура, его знобит, тошнит. Моча может стать мутной, содержать гной и кровь. Это серьёзное заболевание, которое необходимо профессионально купировать, не допустив перехода в хроническую стадию.

Как диагностируют болезни почек?

Диагностика заболеваний почек начинается с обращения к врачу-неврологу или урологу, который собирает подробный анамнез, осматривает пациента и назначает необходимые исследования. Основными методами являются общий анализ мочи (ищут наличие белка, крови, бактерий, лейкоцитов), биохимия крови (средний уровень креатинина и мочевины, электролитный баланс, уровень солей, показатели обмена веществ), ультразвуковое исследование почек (оценка размеров и структуры) и, при необходимости, дополнительные методы как КТ или МРТ. Эти исследования помогают обнаружить воспаление, наличие камней, кист или иных изменений в почках.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование: суточный сбор мочи для оценки количества выделяемой жидкости, анализ на микрофлору, функциональные тесты (например, проба Зимницкого). Чем раньше выявлена проблема, тем выше шансы на её успешное лечение и сохранение здоровья почек.

Симптоматика проблем с почками у женщин и мужчин в целом сходна, хотя может проявляться по-разному. Общие признаки включают отеки лица, ног, глаз, изменение цвета мочи (она может стать мутной, с кровью или иметь запах), болезненные ощущения или дискомфорт в области поясницы, усталость, слабость, скачки давления. У женщин иногда могут быть изменения в состоянии кожи и более заметные отеки, у мужчин — боли в пояснице и нарушения мочеиспускания. Важно помнить, что на ранних стадиях болезнь может протекать без явных симптомов, потому регулярные обследования крайне важны.

Как лечат заболевания почек и мочеточников?

Медикаментозное лечение предполагает прием противовоспалительных препаратов при гломерулонефрите или пиелонефрите. Антибактериальные средства назначают для лечения инфекций мочевых путей, гипотензивные – при гипертонии, чтобы снизить нагрузку на почки. Глюкокортикостероиды используют при аутоиммунных заболеваниях, а диуретики при отеках для отвода лишней жидкости. В крайних случаях, например, при почечных коликах назначают обезболивающие препараты, но их прием крайне ограничен – нередко организм привыкает и нуждается в постоянном увеличении дозы.

Если состояние не является острым, можно попробовать обойтись без лекарственных препаратов, плавно изменив образ жизни, а именно: назначается диета с ограничением соли, белка или калорий по показаниям, осуществляется постоянный контроль уровня сахара и давления, а также по рекомендации врача формируется новый питьевой режим (в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от клинической картины).

Бывают случаи, когда без хирургического вмешательства при лечении болезней почек, увы, не обойтись. Как правило, речь идет о механическом удалении камней (при больших или неподдающихся лечению конкрементов), коррекции анатомических дефектов или врожденных аномалий, трансформация мочеточников или реконструктивные операции при повреждениях.

При терминальной стадии почечной недостаточности, когда почки не справляются, больным назначается диализ (перитонеальный или гемодиализ) – искусственная фильтрация крови через аппарат на регулярной основе (обычно проводят 3 раза в неделю по 3-4 часа). Пациенты на диализе нередко находятся в очереди на трансплантацию почки (одной, редко – обеих).

Лечение заболеваний почек существует, является эффективным на ранних стадиях и подбирается индивидуально, исходя из диагноза и стадии болезни. Некоторые болезни почек требуют обязательного наблюдения у нефролога. Самолечение без консультации врача – опасно!

Какой врач лечит почки и возможно ли полное излечение?

Нефролог – главный специалист по заболеваниям почек. Он диагностирует, лечит и контролирует хронические и острые болезни. Уролог занимается оперативным лечением, хирургическими вмешательствами, если есть камни, опухоли или анатомические патологии. Терапевт часто является первичным помощником, особенно при начальных симптомах и неправильной диагностике. Диализисты и специалисты по трансплантации помогают в случаях тяжелых стадий и пересадки почки.

Некоторые воспалительные и инфекционные заболевания почек при своевременном и правильном лечении могут полностью излечиться или перейти в устойчивую ремиссию. Болезни, связанные с диабетом и гипертонией, чаще управляются и контролируются, а не полностью излечиваются – нужно постоянно следить и подхватывать. От наследственных заболеваний мочевыводящей системы текущие методы не позволяют полностью избавиться – только контролировать симптомы и замедлять прогрессирование. Раннее лечение и правильный уход повышают шансы на стабильное состояние и предотвращение серьезных осложнений.

Какие меры помогут сохранить здоровье почек?

В каком возрасте статистически чаще появляются проблемы с почками и что делать для профилактики возникновения? Какие изменения образа жизни могут помочь?

Риск заболеваний почек увеличивается с возрастом – после 50-60 лет он возрастает в связи с износом сосудов и снижением способности тканей к регенерации. В молодом возрасте заболевания почек встречаются реже, но у людей с предрасположенностями (например, диабетом, гипертонией) риск выше даже в молодом возрасте. В среднем, почечная функция уменьшается на 1% каждые 1-2 года после 40 лет, что увеличивает риск развития хронической болезни почек (ХБП). Также риски повышены у лиц с хроническими заболеваниями, инфекциями или вредными привычками независимо от возраста.

Что делать для профилактики болезней почек?

Контролируйте уровень сахара и давление, хотя бы раз в год сдавайте биохимический анализ крови и мочу. После 40 лет рекомендуется проходить ежегодный скрининг общего состояния здоровья. Ограничьте солёную и жирную пищу в рационе – отдавайте предпочтение овощам, фруктам и цельнозерновым. Избыток веса увеличивает нагрузку на почки, а курение и алкоголь ухудшают состояние сосудов и почечных тканей. Умеренные физические нагрузки способствуют работе сосудов и правильному обмену веществ. Если соблюдать данные несложные рекомендации, можно значительно снизить риск возникновения проблем с почками и сохранить их здоровье на долгие годы!