Цистит — симптомы и лечение

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. В подавляющем большинстве случаев возбудителем становится кишечная палочка (Escherichia coli), но бывают и другие микробы. Цистит – одно из самых распространённых урологических заболеваний.

Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин: примерно каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. У мужчин цистит встречается реже (примерно в 30–40 раз реже женщин) и обычно наблюдается в возрасте после 40–50 лет. У детей цистит может быть, но наиболее подвержены девочки 4–12 лет.

Что физиологически происходит в организме при цистите?

Бактериальная (иногда вирусная или грибковая) инфекция проникает в слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая воспалительный процесс. Кровеносные сосуды расширяются, возникает отёк слизистой, она становится гиперемированной (покрасневшей), появляется повышенная чувствительность нервных окончаний и сокращения мышц мочевого пузыря. В результате человек ощущает жжение, боли, частые позывы к мочеиспусканию и другие неприятные симптомы.

У мужчин тоже бывает цистит? В чем отличие от женского?

Мужская уретра длиннее и уже, что затрудняет проникновение инфекции в мочевой пузырь. Обычно мужской цистит развивается на фоне других урологических проблем, таких как аденома простаты, уретрит или мочекаменная болезнь. У женщин предрасположенность вызвана короткой и широкой уретрой, близким расположением уретры, влагалища и анального отверстия. У мужчин течение цистита зачастую тяжелее и почти всегда требует поиска первопричины – без её устранения болезнь склонна рецидивировать.

Виды цистита

Цистит может быть острый и хронический. Острый цистит – впервые возникшее воспаление, протекающее бурно и с яркой симптоматикой, хронический – длительно текущий процесс с периодами обострения и ремиссий.

В зависимости от причины различают инфекционный и неинфекционный цистит (аллергический, лучевой, химический, токсический).

Также выделяют первичный (возникает в здоровом органе) и вторичный цистит (развивается на фоне других болезней мочевых путей – например, при камнях, опухолях, аденоме простаты).

Симптомы цистита

К классическим признакам воспаления оболочки мочевого пузыря относятся:

• частое болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• жжение, резь, дискомфорт во время мочеиспускания;
• боли внизу живота (над лобком);
• небольшое повышение температуры (иногда до 37.5-38 °С);
• мутная моча, возможно появление слизи, неприятного запаха или примеси крови;
• ощущение неполного опорожнения пузыря.

Тяжёлые формы сопровождаются резким ухудшением самочувствия, болями по всей нижней части живота и даже появлением капель крови в конце мочеиспускания.

Причины и факторы риска развития цистита

Основная причина – бактериальное заражение (до 80–90% случаев – кишечная палочка). Также возникновению цистита у женщин и мужчин способствуют:

• переохлаждение (да-да, “посидели на холодном” – это не шутка),
• нарушение личной гигиены,
• нерегулярное и неполное опорожнение мочевого пузыря,
• хронические заболевания органов малого таза,
• половая активность, особенно при смене полового партнёра,
• гормональные изменения (менопауза, беременность),
• ослабленный иммунитет,
• сахарный диабет, другие метаболические нарушения,
• использование спермицидов, диафрагм, грубой туалетной бумаги.

Пути заражения

В 90% случаев микробы попадают в мочевой пузырь восходящим путём – из уретры. Реже встречаются гематогенный (через кровь из других очагов инфекции) и лимфогенный пути. Неинфекционный цистит может возникнуть после воздействия химикатов, в результате аллергии, лучевой терапии.

Что нельзя делать при цистите и в чем заключается первая помощь?

Не стоит терпеть позывы и не мочиться при появлении желания! Это только усиливает воспаление! Чем чаще посещать уборную и больше пить, тем быстрее провоцирующие воспаление бактерии покинут мочевой пузырь. Опасно принимать антибиотики «наугад», без назначения врача (может привести к осложнениям и формированию устойчивой инфекции). Ни в коем случае не прикладывать горячую грелку, если есть примесь крови в моче, т.к. это может повысить риск кровотечения. В период возникновения или обострения цистита не используйте агрессивные средства гигиены и откажитесь от приема горячих ванн с пеной, солью и прочими.

Соблюдайте спокойствие и постельный режим. Обильное питьё – ключ к успеху. Подойдет негазированная вода, отвары клюквы, брусники, урологические сборы). Исключите острое, кислое, солёное – всё, что способствует задерживанию жидкости в организме. При выраженном болевом синдроме можно принять спазмолитический препарат, который не смажет клиническую картину (например, но-шпу).

Когда следует обратиться к врачу и к какому именно?

Если впервые столкнулись с циститом и ощущения не знакомы – важно быстро обратиться к врачу (особенно если возникают температура, боль в спине, кровь в моче, ухудшение общего состояния), чтобы острая фаза не перешла в хроническую и не возникли осложнения.

Женщинам – к гинекологу или урологу. Мужчинам – к урологу. Детям – к педиатру (а затем к детскому урологу) или нефрологу.

Особенно насторожить должна визуально идентифицируемая кровь в моче, высокая температура, боль в пояснице и отсутствие улучшения в течение 1-2 суток от начала домашнего лечения.

Диагностика цистита

Диагностический комплекс мероприятий для подтверждения цистита включает: общий анализ мочи (ОАМ) – ищут лейкоциты, эритроциты, бактерии; бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При рецидивирующих циститах требуется УЗИ мочевого пузыря, почек, у женщин – гинекологический осмотр. Для исключения других заболеваний назначают анализы крови, осмотр на ЗППП, цистоскопию (по показаниям).

Лечение цистита

Основной метод лечения воспаления мочевого пузыря – это этиотропная (направленная на причину) терапия, а именно:

• антибиотики (назначаются врачом по анализам; курсы обычно 3–7 дней);
• спазмолитики и анальгетики при боли,
• фитопрепараты – клюква, брусника, травяные сборы (как помощь, не как замена антибиотикам),
• обильное питьё, покой, тепло.

При хроническом цистите лечат также фоновую причину (анатомические нарушения, инфекции, сопутствующие болезни).

Особенности цистита у беременных женщин

Во время беременности возникает риск цистита из-за гормональных изменений и давления увеличенной матки. Воспаление мочевого пузыря у беременных лечится только под наблюдением врача безопасными для плода препаратами (жёсткий контроль, минимум самостоятельности). Важно предупредить развитие инфекции вверх по мочевым путям, т.к. женщины в положении более подвержены пиелонефриту.

Диета

Питание при цистите щадящее:

• Исключить острое, кислое, солёное, копчёное, раздражающее слизистую.
• Включить легкоусвояемые продукты, больше овощей, нежирные блюда.
• Полезны морсы (клюква, брусника), компоты, чистая вода.
• Алкоголь, кофе, крепкий чай – под строгим запретом до полного выздоровления.

Хирургическое лечение цистита

Хирургическое инвазивное вмешательство при цистите требуется редко – в основном при осложнениях (хронической обструкции, опухолях, камнях, анатомических дефектах). Возможны эндоскопические вмешательства для удаления источника инфекции или коррекции анатомических аномалий.

Осложнения цистита

Крайне важно не пускать ситуацию на самотек! Восходящая инфекция и развитие пиелонефрита (воспаления почек) – возможное следствие беспечности. Среди других осложнений: геморрагическая форма течения заболевания с кровью в моче, хроническая форма с частыми рецидивами, интерстициальный цистит (редкая форма поражения глубоких слоёв пузыря). Запущенный цистит у детей вовсе грозит нарушением функции почек, риском рефлюкса (обратного заброса мочи).

Прогноз и профилактика цистита

При правильном лечении острый цистит полностью излечим. Прогноз благоприятный, но игнорирование симптомов или неправильное самолечение часто приводит к хроническому течению и осложнениям.

Профилактика включает: соблюдение личной гигиены, своевременное лечение других инфекций, умеренную физическую активность, избегание переохлаждений, регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря, здоровое питание и питьевой режим, для женщин – осторожный выбор средств интимной гигиены и контрацепции.