Признаки обезвоживания у взрослого человека и своевременное лечение в домашних условиях

Обезвоживание — это состояние, при котором организм теряет больше жидкости, чем получает, и не может нормально функционировать. В результате клетки и органы получают меньше воды, что негативно влияет на их работу. Дегидратация может привести к серьезным проблемам: нарушениям работы сердца, почек, головного мозга.

Выделяют следующие виды обезвоживания:

• гидратационное (легкое или умеренное обезвоживание) подразумевает потерю жидкости из-за пота, рвоты, диареи, недостаточного питья;
• гиповолемическое (обезвоживание с потерей соли и жидкости) возникает из-за кровотечения, тяжелой рвоты и поноса, лихорадки, активного потоотделения, физической нагрузки;
• гипонатриемическое (потеря соли при излишней потере жидкости, нарушение баланса электролитов) случается из-за чрезмерного питья воды без соли, заболевания почек, болезней сердца.

И три стадии дегидратации:

• Легкая (потеря до 5% общего объема жидкости организма) характеризуется жаждой, сухостью во рту и уменьшением мочеиспускания. Ситуацию можно исправить при своевременной помощи.
• Средняя (5-10%) включает головную боль, слабость, спутанность сознания, сухость кожи и слизистых. Требует немедленного восполнения жидкости.
• Тяжелая стадия обезвоживания (11% и больше) проявляется сонливостью, слабостью, потерей сознания, пониженным давлением. Требует неотложной медицинской помощи, т.к. есть риск для жизни.

Различия между обезвоживанием у взрослых и у детей

Объем воды в организме взрослого человека более стабилен (около 60% массы тела), тогда как у новорожденных и младенцев составляет в среднем 75-80%. Симптомы обезвоживания у взрослых проявляются плавно и по нарастающей: жажда, сухость во рту, головная боль, усталость. У детей при дегидратации происходит быстрое ухудшение состояния, потому что резервы организма значительно меньше, а потребность выше и закрыть её своими силами ребенок не в состоянии (плач без слез, вялость, раздражительность). Если у взрослого потеря жидкости вызывает головокружение и слабость, то у ребенка стремительно развивается сильная потеря электролитов, возникает риск судорог с летальным исходом при тяжелой стадии обезвоживания.

Причины обезвоживания

Интенсивная физическая нагрузка, спорт, жаркая погода, высокая влажность – всё это приводит к интенсивному потоотделению – потере жидкости, которую важно восполнять. Инфекции ЖКТ, пищевые отравления, хронические болезни, которым сопутствуют рвота и диарея, также приводят к дегидратации. Из-за забывчивости или чрезмерной занятости человек иногда забывает пить воду и даже есть. Лихорадка, жар, тепловой удар, сахарный диабет и болезни почек также часто вызывают увеличенную потерю жидкости. Сильнее всего затрудняют обмен веществ в организме человека диабетический кетоацидоз и заболевания щитовидной железы – здесь требуется уделять повышенное внимание гидробалансу, как и гипертоникам, лекарственные препараты которых зачастую являются мочегонными средствами.

Группы риска по развитию обезвоживания: маленькие дети, пожилые люди, лежачие больные после инсульта, люди принимающие препараты и имеющие хронические заболевания, активные спортсмены, пловцы, туристы, путешественники.

Восстановление водно-солевого баланса и профилактика обезвоживания

Как организму человека восстановить потерянную жидкость?

• Пейте больше жидкости:
  • вода, напитки с электролитами, особые растворы;
  • избегайте сладких газированных напитков и напитков с кофеином, так как они могут усугубить обезвоживание.
• Используйте растворы для регидратации – хорошо помогают восстановить электролиты и пополнить запасы натрия, калия и других минералов:
  • можно купить готовые средства (регидрон, полигидрин, аквагидрон, дегидромин и аналогичные);
  • или приготовить регидратационный раствор дома (1 литр воды, 6 ч.л. сахара, 0.5 ч.л. соли).
• Употребляйте больше жидкой пищи: бульоны, супы, фрукты и овощи, богатые калием и натрием (бананы, картофель, апельсины).

Чего нельзя делать при обезвоживании?

• Не пейте сразу очень много – лучше небольшими порциями, чтобы избежать рвоты или дискомфорта.
• Не используйте слишком сладкие напитки или алкоголь для восстановления – они лишь усилят жажду.

Профилактика обезвоживания

Чтобы обезвоживания не случилось, достаточно регулярно пить воду и делать это осознанно, а также отслеживать цвет мочи во время посещения уборной (слишком насыщенный оттенок при малом количестве выделений – пора выпить воды).

Даже если не чувствуете жажду, пейте небольшими порциями в течение дня. В жаркую погоду, при физической нагрузке, при болезнях — используйте специальные растворы, чтобы запастись электролитами. Одевайтесь по погоде, избегайте солнца в пик жаркой поры: свободная, продуваемая, светлая, дышащая – оптимальный вариант. Главное – не забывайте слушать свой организм и своевременно пополнять запасы жидкости.

Сколько воды нужно организму?

Всё зависит от возраста, пола, веса, уровня активности и климата, в котором живет человек. Общие нормы потребления воды, ориентировочно, следующие:

• взрослый мужчина (2,5 — 3,7 литров = от 8 до 13 стаканов),
• взрослая женщина (2 — 2,7 литров = от 8 до 9 стаканов),
• дети и подростки (1,2 — 2 литра в зависимости от возраста),
• пожилые люди (примерно столько же, сколько зрелые взрослые, но с поправкой на состояние здоровья и индивидуальные особенности).

Не стоит забывать, что это суммарная суточная доза жидкости. Но воду мы также получаем ежедневно из фруктов, овощей, напитков. Ориентируйтесь на состояние кожи, цвет мочи и собственные ощущения – не пейте через силу, если того не требует особый врачебный диагноз.

Физическая активность увеличивает потребность в жидкости, как и жара, беременность, лактация. Болезни почек или сердца значительно влияют на вышеописанные «нормы» потребления.

Диагностика обезвоживания

Для своевременного выявления и профилактики осложнений врачи в определении дегидратации используют сочетание симптомов, физического осмотра и лабораторных анализов.

Основные методы диагностики обезвоживания:

1. Осмотр симптомов и клинические признаки (жажда, сухость слизистых и кожи, слабость, запавшие глаза, головокружение при вставании).
2. Визуальный осмотр и измерения (проверка кожной эластичности, цвета мочи, давления, пульса).
3. Лабораторные анализы (общий анализ крови, гематокрит, моча, электролитный профиль).
4. Специальные тесты (при наличии показаний).

Осложнения при обезвоживании

Из-за снижения объема крови и понижения давления при легком и умеренном обезвоживании человек может испытывать головную боль и головокружение, недостаток энергии и снижение работоспособности. Данное состояние становится опасным и для окружающих, если, например, человек с дефицитом жидкости сел за руль.

При тяжелой стадии обезвоживания развивается гипотензия, что приводит к сбоям в работе внутренних органов: тело теряет способность регулировать собственную температуру. Далее – возникает острая почечная недостаточность с нарушением сердечного ритма из-за дисбаланса электролитов. Помутнение сознания, спутанность, потеря ориентации, кома и шок (в тяжелых случаях).

Чем тяжелее обезвоживание, тем выше риск осложнений. Поэтому важно не откладывать лечение и обращаться за медицинской помощью при первых признаках.

Мониторинг обезвоживания у лежачего больного

Люди, прикованные к постели, как и маленькие дети, зачастую не могут сообщить о жажде или других симптомах. Тогда как понять, что лежачему больному не хватает гидратации?

Основные признаки и симптомы:

• постоянная сухость рта, затруднения при глотании;
• темная, концентрированная моча, редкие мочеиспускания;
• кожа долго возвращается в исходное положение при щипке (тургор);
• потускневшее лицо, запавшие глаза, бледность;
• постоянная вялость, сонливость, усталость;
• головная боль или головокружение – признак потери жидкости;
• пониженное давление;
• потеря веса или снижение объема тела.

Что делать, если есть подозрение? Регулярно поите: используйте шприц или ложку, чтобы давать воду небольшими порциями. Следите за состоянием кожи и слизистых: сухость – тревожный симптом. Обеспечьте комфорт: избегайте перегрева или переохлаждения, создайте благоприятные условия. При ухудшении состояния – слабости, изменениях сознания или отсутствии мочеиспусканий – необходимо немедленно обратиться к врачу. Особенно у лежачих больных невозможно быть полностью уверенным без профессиональной оценки.

Популярное заблуждение: если лежачему давать меньше пить, он будет реже ходить в туалет

Это в корне неверная стратегия! На самом деле, это опасно. Обезвоживание ухудшит состояние: недостаток увлажнения ведет к сухости слизистых, запорам и риску инфекций мочевых путей.

Меньше мочеиспусканий – не значит меньше мочи. Регулярно отслеживайте цвет подгузника для взрослых в момент замены и гигиенических процедур. Недостаток воды делает мочу более концентрированной, что увеличивает риск появления камней или воспаления. Возникает риск осложнений: обезвоживание вызывает проблемы с кровообращением, почками и сердечно-сосудистой системой.

Мочеиспускание зависит не только от количества воды. У лежачего больного мочевой пузырь может быть подвержен инфекциям или недержанию, и уменьшение питья не решает эти проблемы — наоборот, обостряет!

Важно обеспечить достаточное и регулярное питьё лежачим пациентам, исходя из их состояния и рекомендаций врача. Лучше всего — соблюдать баланс.

Лежачему больному надо меньше воды, ведь он тратит меньше энергии?

Обезвоживание у лежачего больного не связана напрямую с его уровнем активности или затратами энергии. Важнее учитывать его состояние здоровья и потребности организма. Лежачие больные склонны к сухости слизистых, запорам, инфекциям мочевых путей, поэтому им нужна достаточная гидратация. Меньше активности – не значит меньше водопотребления. Хотя они тратят меньше энергии, их организм все равно нуждается в воде для нормального обмена веществ, работы почек, терморегуляции и поддержания функций органов. Недостаток воды также становится причиной появления пролежней.

Действительно нужно уменьшить воду только по строгим медицинским показаниям: например, при тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности или других болезнях, выявленных врачом. Специалист должен дать соответствующие рекомендации: в подобных случаях врачи тщательно контролируют баланс электролитов и водный режим.

Обезвоживание, дегидратация, эксикоз — в чем разница?

Эти термины часто используют как синонимы, но между ними есть тонкие отличия.

Обезвоживание – это более широкий термин, означающий общее уменьшение количества воды в организме. Подразумевает любые потери воды без учета электролитов. Можно говорить, например, о потере воды при жаре или болезни.

Дегидратация – это узкое определение факта уменьшения воды в организме, сопровождающегося нарушением электролитного баланса, которое может привести к серьезным нарушениям функций организма.

Эксикозом называют очень тяжелую форму обезвоживания, приводящую к критическому дефициту воды и электролитов, угрожающую жизни. Самая опасная форма обезвоживания, которая часто сопровождается нарушениями в работе сердца, почек и требует немедленной медицинской помощи.